место рождения:
р.п. Тамала Тамалинский р-н
место жительства до призыва:
Пензенская обл., Тамалинский р-н, ст. Тамала, Базарная площвдь, д.7
РВК:
Тамалинский РВК Пензенской обл.
обл. выбытия:
Украина, Кировоградская обл.
место выбытия:
д. Александровка Великовещанского ( ныне Кировоградского ) р-на